ОТКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА

Владимир Косинец
Пластический хирург
Врач высшей категории
В профессии с 2008 года

Приоритеты пациентов сейчас определенно сместились в сторону закрытой методики проведения ринопластики. Однако открытый метод надежно удерживает свои позиции и пока не собирается их сдавать. Кроме того, на основе своего опыта Владимир Косинец считает открытую ринопластику носа более удобной при наличии у пациентов любых дефектов носа. В некоторых же ситуациях открытая пластика носа является и вовсе единственным возможным способом коррекции.

Не нужно бояться: эта операция обладает важными достоинствами, о которых знают далеко не все пациенты.

СУТЬ ОТКРЫТОГО МЕТОДА

Данный способ можно с уверенностью назвать классикой пластической хирургии в рамках коррекции носа. Минимальная травматичность и инвазивность, которые обеспечивает закрытый метод — тренд современной пластической хирургии. Однако именно с открытого способа проведения ринопластики началась история ринохирургии в целом. И на сегодня до мелочей отработанные методики традиционного подхода гарантируют отличный результат. При его использовании хирург может быть уверен в том, что процесс восстановления пройдет без каких-либо неприятных сюрпризов, а значит, можно ожидать долговременного результата.

В чем основная суть операции? Доктор осуществляет надрез по колумелле (перегородке преддверия носа). Мягкая ткань приподнимается особым инструментом, причем приоткрывается костно-хрящевая основа носа. Снаружи колумеллы остается впоследствии маленький шрам, который спустя пару месяцев исчезает. Большую часть пациентов этот нюанс пугает, однако почти никто не вспоминает о небольшом надрезе уже спустя 2-3 месяца.

ФОТО «ДО» И «ПОСЛЕ»

Ринопластика считается одной из наиболее сложных процедур в пластической хирургии. По сути это микрохирургия, ведь анатомические структуры носа совсем маленького размера. Поэтому увеличение оперируемой области очень упрощает работу хирурга. Зрительный контроль над каждым производимым действием дает возможность с большей уверенностью принимать решение о том или ином движении в процессе операционного вмешательства. По собственному опыту я могу заявить, что в ходе проведения открытой пластики носа я ощущаю себя более уверенным, ведь в этом случае у меня есть 100% контроль над ситуацией.

Дневник восстановления. Открытая ринопластика

Предсказуемость

Вторым по значению преимуществом этого метода можно назвать предсказуемость и стабильный результат. Ни для кого не секрет, что у любого хирурга в практике встречаются случаи, когда необходимо проведение повторной операции. При использовании данной методики такое случается намного реже. Все просто: оперирование “на ощупь” и при открытом доступе к тканям — это совершенно разные вещи.

Показания для операции

Данный способ подходит для большинства существующих дефектов носа.

• Искривленная перегородка
• Слишком большая длина
• Горбинка
• Широкие крылья
• Очень высокая переносица
• Асимметрия
• Необходимость повторной пластики
• Необходимость в реконструкции после травм

Лишь данная пластика поможет в случаях, когда у пациента ослабленные хрящи, слишком плотная кожа или рубцы на спинке носа. Обычно такое случается при сочетании анатомических особенностей и спортивных травм носа.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК ТОЛЩИНА КОЖИ ВЛИЯЕТ НА РЕЗУЛЬТАТ РИНОПЛАСТИКИ?

Несущественные недостатки

Травматичность

При проведении процедуры пересекаются колумеллярные артерии, отвечающие за кровоснабжение кончика носа. Из-за этого немного удлиняется время восстановления в сравнении с закрытым способом. В ходе периода от 6 месяцев до 1 года анатомические структуры носа целиком восстанавливаются, а чувствительность кончика носа возвращается. Внешних проявлений при этом никаких нет, и это не причиняет пациенту дискомфорта. Таким образом, не стоит зацикливаться на высокой травматичности данного метода. Это скорее миф или даже рекламный ход.

Наличие шва

Напоминаю: после открытой коррекции шов настолько незаметный, что упоминать его в числе недостатков этой методики будет необъективно.

Использование пьезоаппарата

Последние тенденции перехода на малоинвазивные операции привели к тому, что в сфере челюстно-лицевой хирургии не так давно появилась методика резки костной ткани посредством пьезо-ультразвуковых волн.

• При применении этого способа нет особых видимых повреждений окружающих мягких тканей из-за микродвижений прибора. Способ латеральной остеотомии, который используется в ринопластике, не только высокоточный и безопасный, но также минимизирующий негативные последствия после операции, такие как экхимоз им отечность
• Задача этого операционного этапа — мобилизация носовых костей и одновременно с этим формирование новых контуров
• Использование пьезоаппарата в процессе пластики носа нацелено также на минимизацию объема хирургического вмешательства и минимизацию возможных отрицательных последствий.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК ИСПРАВИТЬ ИСКРИВЛЕННУЮ ПЕРЕГОРОДКУ НОСА?

Особенности хода операции

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Доза лекарственного средства, его введение, а также вывод пациента из медикаментозного сна — контроль над всеми этими нюансами обеспечивает доктор-анестезиолог. Длительность операции зависит от числа задач, которые стоят перед хирургом, а также от сложности операции в целом.

Давайте рассмотрим ход проведения операции на примере устранения горбинки и коррекции кончика носа.

• Хирург выполняет надрез на внутренних поверхностях крыльев ноздрей, а также по кромке нижних латеральных хрящей, пересекая кожу колумеллы
• Мягкие ткани убираются особым крючочком кверху. После этого от них отделяются хрящики посредством острых ножниц
• Хрящевой отдел горбинки убирается скальпелем. Если это нужно, особым инструментом — остеотомом — выполняется иссечение костного выступа
• Осуществляется остеотомия на обеих сторонах спинки носа, чтобы сместить костные образования и закрыть крышку носа. Последняя может быть замещена трансплантатом
• Специалист иссекает части нижних латеральных хрящиков, после чего их купола сшиваются вместе, что позволяет сформировать симметричное сужение кончика носа
• Кожа возвращается на место. Если нужно, исправляется форма и размер ноздрей
• Хирург накладывает косметические швы, а в носовые проходы помещает воздуховоды. Спинка носа укрепляется гипсом (шиной Денвера)

Обычно подобная операция длится около 2-3 часов. По окончании процедуры пациента переводят в палату, где ему под наблюдением докторов нужно будет провести одни или двое суток, пока состояние полностью не стабилизируется.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

• Необходимо принимать все лекарства, предписанные доктором: противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики
• Следует ограничить физическую активность. Запрещается поднимать тяжести и резко поворачивать голову
• Под запретом алкоголь. Дело в том, что он разжижает кровь, вызывает отечность и замедляет восстановление тканей
• Откажитесь от слишком горячей и острой пищи и питья
• Сон допустим лишь на спине. По сторонам можно положить подушки, чтобы не допустить переворачивания
• Если вы носите очки, на какое-то время вам придется перейти на контактные линзы. Даже самые легкие оправы оказывают давление на переносицу и способны деформировать еще не зажившие ткани носа
• Не стоит купаться в общественных местах — реках, озерах, бассейнах — чтобы не допустить попадания инфекции
• Мыть голову можно, наклоняя ее не вниз, а слегка назад
• С разрешения хирурга можно применять специальные гели для ускорения рассасывания синяков

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПРОХОДЯТ ОТЕКИ ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ?

Точную стоимость проведения открытой пластики носа можно узнать, записавшись на консультацию к Владимиру Александровичу Косинцу.

Владимир Александрович Косинец проводит консультации в Минске и Витебске. Записаться можно по телефону +375 25 902 19 44.

Еще операции по пластике лица