ОТКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА

Владимир Косинец
Пластический хирург
Врач высшей категории
В профессии с 2008 года
Приоритеты пациентов сейчас определенно сместились в сторону закрытой методики проведения ринопластики. Однако открытый метод надежно удерживает свои позиции и пока не собирается их сдавать. Кроме того, на основе своего опыта Владимир Косинец считает открытую ринопластику носа более удобной при наличии у пациентов любых дефектов носа. В некоторых же ситуациях открытая пластика носа является и вовсе единственным возможным способом коррекции.
Не нужно бояться: эта операция обладает важными достоинствами, о которых знают далеко не все пациенты.
СУТЬ ОТКРЫТОГО МЕТОДА
Данный способ можно с уверенностью назвать классикой пластической хирургии в рамках коррекции носа. Минимальная травматичность и инвазивность, которые обеспечивает закрытый метод — тренд современной пластической хирургии. Однако именно с открытого способа проведения ринопластики началась история ринохирургии в целом. И на сегодня до мелочей отработанные методики традиционного подхода гарантируют отличный результат. При его использовании хирург может быть уверен в том, что процесс восстановления пройдет без каких-либо неприятных сюрпризов, а значит, можно ожидать долговременного результата.
В чем основная суть операции? Доктор осуществляет надрез по колумелле (перегородке преддверия носа). Мягкая ткань приподнимается особым инструментом, причем приоткрывается костно-хрящевая основа носа. Снаружи колумеллы остается впоследствии маленький шрам, который спустя пару месяцев исчезает. Большую часть пациентов этот нюанс пугает, однако почти никто не вспоминает о небольшом надрезе уже спустя 2-3 месяца.
ФОТО «ДО» И «ПОСЛЕ»
Ринопластика считается одной из наиболее сложных процедур в пластической хирургии. По сути это микрохирургия, ведь анатомические структуры носа совсем маленького размера. Поэтому увеличение оперируемой области очень упрощает работу хирурга. Зрительный контроль над каждым производимым действием дает возможность с большей уверенностью принимать решение о том или ином движении в процессе операционного вмешательства. По собственному опыту я могу заявить, что в ходе проведения открытой пластики носа я ощущаю себя более уверенным, ведь в этом случае у меня есть 100% контроль над ситуацией.
Дневник восстановления. Открытая ринопластика
Предсказуемость
Вторым по значению преимуществом этого метода можно назвать предсказуемость и стабильный результат. Ни для кого не секрет, что у любого хирурга в практике встречаются случаи, когда необходимо проведение повторной операции. При использовании данной методики такое случается намного реже. Все просто: оперирование “на ощупь” и при открытом доступе к тканям — это совершенно разные вещи.
Показания для операции
Данный способ подходит для большинства существующих дефектов носа.
- Искривленная перегородка
- Слишком большая длина
- Горбинка
- Широкие крылья
- Очень высокая переносица
- Асимметрия
- Необходимость повторной пластики
- Необходимость в реконструкции после травм
Лишь данная пластика поможет в случаях, когда у пациента ослабленные хрящи, слишком плотная кожа или рубцы на спинке носа. Обычно такое случается при сочетании анатомических особенностей и спортивных травм носа.
⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК ТОЛЩИНА КОЖИ ВЛИЯЕТ НА РЕЗУЛЬТАТ РИНОПЛАСТИКИ?
Несущественные недостатки
Травматичность
При проведении процедуры пересекаются колумеллярные артерии, отвечающие за кровоснабжение кончика носа. Из-за этого немного удлиняется время восстановления в сравнении с закрытым способом. В ходе периода от 6 месяцев до 1 года анатомические структуры носа целиком восстанавливаются, а чувствительность кончика носа возвращается. Внешних проявлений при этом никаких нет, и это не причиняет пациенту дискомфорта. Таким образом, не стоит зацикливаться на высокой травматичности данного метода. Это скорее миф или даже рекламный ход.
Наличие шва
Напоминаю: после открытой коррекции шов настолько незаметный, что упоминать его в числе недостатков этой методики будет необъективно.
Использование пьезоаппарата
Последние тенденции перехода на малоинвазивные операции привели к тому, что в сфере челюстно-лицевой хирургии не так давно появилась методика резки костной ткани посредством пьезо-ультразвуковых волн.
- При применении этого способа нет особых видимых повреждений окружающих мягких тканей из-за микродвижений прибора. Способ латеральной остеотомии, который используется в ринопластике, не только высокоточный и безопасный, но также минимизирующий негативные последствия после операции, такие как экхимоз им отечность
- Задача этого операционного этапа — мобилизация носовых костей и одновременно с этим формирование новых контуров
- Использование пьезоаппарата в процессе пластики носа нацелено также на минимизацию объема хирургического вмешательства и минимизацию возможных отрицательных последствий.
⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК ИСПРАВИТЬ ИСКРИВЛЕННУЮ ПЕРЕГОРОДКУ НОСА?
Особенности хода операции
Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Доза лекарственного средства, его введение, а также вывод пациента из медикаментозного сна — контроль над всеми этими нюансами обеспечивает доктор-анестезиолог. Длительность операции зависит от числа задач, которые стоят перед хирургом, а также от сложности операции в целом.
Давайте рассмотрим ход проведения операции на примере устранения горбинки и коррекции кончика носа.
- Хирург выполняет надрез на внутренних поверхностях крыльев ноздрей, а также по кромке нижних латеральных хрящей, пересекая кожу колумеллы
- Мягкие ткани убираются особым крючочком кверху. После этого от них отделяются хрящики посредством острых ножниц
- Хрящевой отдел горбинки убирается скальпелем. Если это нужно, особым инструментом — остеотомом — выполняется иссечение костного выступа
- Осуществляется остеотомия на обеих сторонах спинки носа, чтобы сместить костные образования и закрыть крышку носа. Последняя может быть замещена трансплантатом
- Специалист иссекает части нижних латеральных хрящиков, после чего их купола сшиваются вместе, что позволяет сформировать симметричное сужение кончика носа
- Кожа возвращается на место. Если нужно, исправляется форма и размер ноздрей
- Хирург накладывает косметические швы, а в носовые проходы помещает воздуховоды. Спинка носа укрепляется гипсом (шиной Денвера)
Обычно подобная операция длится около 2-3 часов. По окончании процедуры пациента переводят в палату, где ему под наблюдением докторов нужно будет провести одни или двое суток, пока состояние полностью не стабилизируется.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
- Необходимо принимать все лекарства, предписанные доктором: противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики
- Следует ограничить физическую активность. Запрещается поднимать тяжести и резко поворачивать голову
- Под запретом алкоголь. Дело в том, что он разжижает кровь, вызывает отечность и замедляет восстановление тканей
- Откажитесь от слишком горячей и острой пищи и питья
- Сон допустим лишь на спине. По сторонам можно положить подушки, чтобы не допустить переворачивания
- Если вы носите очки, на какое-то время вам придется перейти на контактные линзы. Даже самые легкие оправы оказывают давление на переносицу и способны деформировать еще не зажившие ткани носа
- Не стоит купаться в общественных местах — реках, озерах, бассейнах — чтобы не допустить попадания инфекции
- Мыть голову можно, наклоняя ее не вниз, а слегка назад
- С разрешения хирурга можно применять специальные гели для ускорения рассасывания синяков
⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПРОХОДЯТ ОТЕКИ ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ?
Точную стоимость проведения открытой пластики носа можно узнать, записавшись на консультацию к Владимиру Александровичу Косинцу.
НАИМЕНОВАНИЕ | Цена |
---|---|
Ринопластика (уменьшение носа) | 5000 |
Риносептопластика | 7000 |
Ринопластика (кончик носа) | 4000 |
Ринопластика (спинка) | 4000 |
Ринопластика (крылья носа) | 3000 |
Владимир Александрович Косинец проводит консультации в Минске и Витебске. Записаться можно по телефону +375 25 902 19 44.
Еще операции по пластике лица
Будьте внимательны!
Данный материал носит исключительно ознакомительный характер. Для решения вашей проблемы мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Отзывы
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВДелала ринопластику и булхорн 9 июля 2021 года у Косинца Владимира Александровича. Как только доктор мне снял гипс, первое что я увидела и спросила: «Почему у меня разные ноздри?». Доктор заверил меня, что это отек и он обязательно пройдет. Далее я заметила кривую спинку носа, кончик носа был левее от центра, ноздри кардинально разные, а так же нарушилось дыхание правого носового прохода, и каждый раз доктор говорил, что это отек. Я была у него после операции на осмотрах еще 4 раза. Спустя полтора года, когда я уже поняла, что это не отек, я обратилась к другим хирургам. По результатам осмотров и исследований, а именно МСКТ носовых пазух, выявилось, что у меня стала искривлённая перегородка. Для исправления данного ущерба, при повторной ринопластики, хирургу пришлось брать хрящ из моего уха! После повторной ринопластики, которую мне пришлось сделать, чтобы исправить работу доктора Косинца, хирург выдал мне заключение и вот как описывается мое состояние перед повторной риносептопластикой:
«Приобретенная деформация носа и носовой перегородки (МКБ-10: М 95.0.)
Ось носа смещена вправо со
смещением концевого отдела влево. В базальной проекции отмечается значительная асимметрия ноздрей.»
Я понесла огромный физический, моральный и финансовый ущерб. Ни в коем случае не рекомендую Косинца Владимира Александровича, как пластического хирурга.Доброго времени суток всем читающим мой отзыв. Пишу его, находясь под впечатлением от увиденного результата операции, выполненной Владимиром Александровичем, у подруги. Были одномоментно проведены круговая блефаропластика и липофилинг лица. Результат поражает. И этот результат вовсе не чудо, а итог мастерства и опыта доктора. Девушка преобразилась, взгляд открыт, что уж говорить, лицо приобрело здоровый вид, исчезла печать болезненной усталости на глазах.
Пластические операции не из разряда тех, когда человек попадает на операционный стол к дежурному врачу. Здесь мы вольны выбирать своего доктора. И как порой мучителен выбор в современном информационном шуме, как страшно доверить своё здоровье и красоту. Моя подруга сделала правильный выбор, и эта операция была не прихотью, а необходимостью. Какой же это кропотливый труд, какой талант, какой долгий путь становления себя как специалиста такого высокого уровня, какое желание помочь тем, кто доверился ему как профессионалу. Я восхищёна.
Владимир Александрович блестящий хирург. Красота спасёт мир, а он спасёт красоту.Вы лучший!
Доктор — золотые руки!
Прилетала к нему из Франции для пластической операции лица. Мне 43 года. Делали очень большой комплекс, который состоял из эндоскопической подтяжки лба, операции на веках, височный лифтинг. После моей пластики прошло чуть больше полугода. Результат, который отмечают и замечают абсолютно все, не может не радовать! Рубчики практически не видны. Кажется, я выгляжу лучше, чем даже в молодости).
Я осознаю, что Владимир Александрович проделал ювелирнейшую работу. Знаю, насколько это опасная и сложная операция. Но ни осложнений, ни каких-то неприятностей со мной не случилось и наверное с таким хирургом можно быть спокойной за себя!
Белорусские хирурги, да и все врачи, лучшие в мире! Начинаешь это особенно ценить, когда столкнёшься с «передовой» европейской медициной.
Повезло вам, дорогие соотечественники, что у вас такой талантливый и внимательный пластический хирург! С вами, Владимир Александрович, стареть не страшно!