СОХРАНЯЮЩАЯ РИНОПЛАСТИКА (PRESERVATION RHINOPLASTY)

Владимир Косинец
Пластический хирург
Врач высшей категории
В профессии с 2008 года

Сохраняющая пластика носа — одна из самых современных методик его коррекции.

Ее суть заключается в абсолютно новом подходе к работе с носовыми структурами: не удалении, а моделировании посредством микрошвов размеров и очертаний. Освоение данного способа — новый этап в работе пластических хирургов. Пациентам применение сохраняющей методики гарантирует максимальный комфорт, а также минимизацию рисков и осложнений.

СУТЬ И ТИПЫ ПЛАСТИКИ НОСА

Пластика носа проводится как по соображениям эстетики, так и по медпоказаниям.

• Изменение формы носа в сочетании с пластикой перегородки способны избавить от затруднений с дыханием
• Риносептопластика — это также конструктивная операция, которая может исправить врожденные дефекты или последствия травм (например, после перелома)
• Операция выполняется под внутривенной седативной либо общей анестезией

1,5 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ

Больше фото «ДО» и «ПОСЛЕ» смотрите ЗДЕСЬ

МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ

• При закрытой методике надрезы выполняют в ноздрях
• При открытой методике дополнительно выполняется маленький надрез сквозь колумеллу — носовую перегородку
• При использовании обоих методов аккуратно сдвигаются мягкие ткани, покрывающие нос. Затем хирург работает с хрящами и костьми, формируя желаемую форму и габариты носа. Если это нужно, удаляется часть хряща из носовой перегородки. Иногда может понадобиться хрящик из уха либо реберных костей. При затрудненном дыхании выполняется септопластика. После вмешательства ткани заново формируются и сшиваются. В среднем продолжительность такой операции составляет от 2 до 3 часов

Закрытая сохраняющая ринопластика в комплексе с верхней блефаропластикой

ОСОБЕННОСТИ СОХРАНЯЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ НОСА

Наиболее частой причиной обращения к эстетическому хирургу по поводу носа можно считать наличие горбинки. А значит, ее устранение — важнейший этап ринопластики.

При классической операции после коррекции высоты спинки носа его свод деформируется, и его приходится восстанавливать. В последние годы данная техника являлась обычной процедурой, которую хирурги применяли для устранения горбинки и коррекции формы носа. Горбинка убиралась посредством остеотома и молоточка, а потом ее доставали, что приводило к формированию открытой крыши спинки носа. Затем ее нужно было восстанавливать с использованием хрящевых трансплантатов и швов.

Если вообразить нос как высотное здание, то его верхний этаж будет горбинкой. При классической пластике носа специалист разрушает верхний этаж — горбик — чтобы уменьшить высоту здания. А значит, крыша после этого будет открытой, и ее надо будет реконструировать.

4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Достоинства сохраняющей пластики носа

• Данная методика позволяет избежать разрушения и реконструкции спинки носа (“крыши”) в процессе операции. Высота меняется благодаря удалению “нижних этажей” строения. За счет этого нос уменьшается, горбинка пропадает, а “крыша” остается неповрежденной
• При данной методике спинка носа не претерпевает деформации. Кости и хрящи, которые формируют спинку, сохраняются. Лишние части хрящей и костей убираются лишь из некоторых зон носа, что дает возможность впоследствии придавить спинку носа. Так природное строение костей спинки носа сохраняется, что обеспечивает естественный результат без признаков хирургического вмешательства
• Свет и тени, отражающиеся от спинки, обеспечивают натуральный вид и очертания спинки носа
• Сохраняющая пластика носа позволяет снизить шансы на проблемы с дыханием после хирургического вмешательства. При классической пластике носа некоторые отделы носа, необходимые для нормального дыхания, деформируются и подлежат реконструкции
• Неполное либо неверное восстановление в процессе проведения классической пластики носа способно стать причиной серьезных затруднений дыхания. Сохраняющая же пластика не затрагивает носовые структуры, отвечающие за дыхание, а значит, реконструкция не требуется
• Еще одной особенностью инновационной пластики носа можно назвать то, что она выполняется в другой плоскости диссекции по сравнению с обычной пластикой. Расслоение выполняется в субперихондриальной и субпериостальной плоскостях. Суть заключается в том, что мягкие ткани, содержащие сосуды и лимфоузлы, не деформируются и не разрушаются. Это позволяет минимизировать отечность и синяки, а значит, организм пациента восстанавливается гораздо быстрее, чем при классической пластике
• За счет сохраняющей методики шансы на кровотечение после хирургического вмешательства снижены, поэтому воздуховоды, помещенные в нос, дают человеку возможность дышать
• Данная методика характеризуется меньшей инвазивностью и травматичностью. Сохранение спинки носа позволяет добиться более натурального эффекта, а также не допустить повторной деформации, которая в некоторых случаях приводит к повторной операции
• Период восстановления сокращается, а значит, пациент скорее может вернуться к привычному образу жизни

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК ТОЛЩИНА КОЖИ ВЛИЯЕТ НА РЕЗУЛЬТАТ РИНОПЛАСТИКИ?

Пьезоринопластика

Piezo — технология, преобразующая электроэнергию в ультразвук, что дает хирургу возможность скорректировать кости носа, меняя их форму и толщину так, как нужно, в том числе укорачивая их, если это необходимо. При этом не возникает проблем для прочих тканей носа.

Пьезо подразумевает использование УЗ-колебаний частотой 25-29 кГц для коррекции формы кости. На мягкие ткани (кожа, слизистые, сосуды, нервы) при этом влияют частоты свыше 50 кГц, что предупреждает их повреждение.

Данная методика используется в последние пару лет, главным образом в стоматологии при лечении челюстей.

В классической пластике носа рашпили и остеотомы (то есть молоток и зубило) применяются для коррекции формы костей за счет устранения горбинки и уменьшения ширины кости носа. Данные инструменты можно считать неточными, и их применение способно привести к появлению неровностей, если у хирурга недостаточно опыта.

Недавно была изобретена методика, при которой ультразвук применяется для более “ювелирной” работы с костями. К тому же она отличается меньшей травматичностью в сравнении с классическими методиками.

Ультразвуковая (пьезо) пластика носа сегодня считается самой современной методикой, гарантирующей минимум травматичности при коррекции кости носа и устранении горбинки в процессе операции.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК ИСПРАВИТЬ ИСКРИВЛЕННУЮ ПЕРЕГОРОДКУ НОСА?

Отличия ультразвуковой пластики носа от классической:

• требуется полное отслоение мягких тканей над костной поверхностью, что дает возможность рассмотреть ее архитектуру целиком;
• УЗ-ручка может быть снабжена разными наконечниками, способными устранить горбинку, отполировать неровные поверхности, выполнять точные надрезы на костях, не повреждающие слизистую.

В результате нужного эффекта можно добиться с минимумом травм, отеков и гематом.

Достоинства пьезоринопластики

• Максимально низкий уровень травмирования мягких тканей уменьшает отеки и синяки
• Хороший контроль над выполнением надрезов позволяет добиться четкости контуров
• Предотвращение лишних переломов костей в отличие от классических методик снижает риск деформации и неровностей
• Процессы заживления протекают быстрее, ведь при операции не повреждаются мягкие ткани, окружающие сосуды и хрящи. Пациенты могут скорее возвратиться к привычному образу жизни. Болевые ощущения после хирургического вмешательства также снижены
• Высокая точность коррекции формы костей носа увеличивает процент пациентов, довольных итоговым результатом
• Сниженное количество случаев негативных последствий, а значит, гораздо реже требуется повторная операция

Подготовка к пластике носа

• Не принимайте лекарственные средства с содержанием аспирина или ибупрофена на протяжении 2 недель до и после хирургического вмешательства. Такие препараты повышают риск кровотечения
• Не употребляйте травяные сборы и БАДы
• Если вы курите, уменьшите число выкуриваемых сигарет, а лучше вовсе перестаньте курить. Никотин тормозит процесс восстановления и увеличивает шансы на развитие инфекции
• Планируйте отпуск на период около 2 недель
• В течение первых 7 суток пациент с каждым днем будет отмечать улучшение своего состояния
• Гематомы и отечность почти проходят спустя 10-14 суток после вмешательства

Рекомендации на период восстановления

После операции нужно сутки пребывать в стационаре. Следует лежать в кровати с головой, приподнятой выше уровня груди: это позволит уменьшить кровотечение и отечность. Носовое кровотечение может наблюдаться в ходе первых пары суток. В носу размещены особые пластинки-воздуховоды из силикона, благодаря чему можно дышать носом сразу после хирургического вмешательства. В некоторых случаях могут наблюдаться гематомы и отечность у глаз, что является нормой. Эти явления обычно пропадают через 7-10 суток после пластики.

Чтобы свести к минимуму риск кровотечения и отечности, придерживайтесь рекомендаций врача и мер предосторожности в период до нескольких недель после ринопластики.

Меры предосторожности

• Избегайте физнагрузок
• Не сморкайтесь
• Употребляйте пищу с повышенным содержанием клетчатки (фрукты, овощи) для избежания запоров
• Контролируйте мимику: не стоит улыбаться или смеяться
• При чистке зубов будьте аккуратны: ограничивайте движения верхней губы
• Выбирайте одежду, застегивающуюся спереди. Избегайте вещей, которые надеваются через голову

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПРОХОДЯТ ОТЕКИ ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ?

РЕАБИЛИТАЦИЯ

• Отечность носа наблюдается в ходе пары недель, после чего начинает исчезать
• Дыхание может быть затруднено на протяжении пары недель, но по мере прохождения отеков оно восстанавливается
• В ходе определенного периода времени после пластики пациенты могут сталкиваться с отеками, болевыми ощущениями в носу или головной болью
• Чаще всего пациенты принимают препараты, купирующие болевые ощущения, в ходе первых 3-4 суток, а по истечении немногим более недели возвращаются на работу
• Окончательный эффект пластики носа можно оценивать со временем, по мере исчезновения отеков
• Отек в течение 1го года после операции может иногда проявляться. В большинстве случаев он ярче выражен в первой половине дня, а к вечеру проходит
• Контактные линзы допускается носить сразу после пластики, однако очки запрещено надевать в период до нескольких месяцев после вмешательства

Владимир Александрович Косинец проводит консультации в Минске. Записаться можно по телефону +375 25 902 19 44.

Еще операции по пластике лица